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清潔的雙手不但是實(shí)行安全醫(yī)療的基本保證，也能最大限度地保障醫(yī)務(wù)人員和病人的安全，做好手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，在全體醫(yī)護(hù)人員中普及手衛(wèi)生知識(shí)，養(yǎng)成自覺(jué)手衛(wèi)生行為，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和外科洗手的正確性，保障醫(yī)療安全，更好地迎接三甲醫(yī)院評(píng)審，感染管理科將開(kāi)展全院范圍手衛(wèi)生活動(dòng)，特制定本方案。
一、活動(dòng)時(shí)間：2017年4月10日～5月12日。
二、活動(dòng)主題： 遏制抗菌素耐藥：掌握在你我手中！
三、實(shí)施步驟
（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（4月10日～4月20日）
1、全院各級(jí)各類(lèi)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)；
2、制作外科洗手視頻、外科洗手流程圖，制定洗手評(píng)分細(xì)則，上傳醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、微信群、QQ群，方便學(xué)習(xí)培訓(xùn)；
3、張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)、電子屏滾動(dòng)提示、醫(yī)生站、護(hù)士站電腦桌面手衛(wèi)生屏保等，營(yíng)造手衛(wèi)生氛圍；
（二）報(bào)名推薦階段（4月20日～4月30日）
1、外科洗手考核：全院所有參加手術(shù)的醫(yī)生均要參加考核，包括內(nèi)科介入醫(yī)生；
2、六步洗手考核：臨床科室選派6人（醫(yī)生2名、護(hù)士2名、護(hù)工1名、實(shí)習(xí)同學(xué)1名），醫(yī)技科室、門(mén)診部、口腔科選派3人。
（三）考核時(shí)間：2017年5月5日—5月12日，根據(jù)科室上報(bào)人數(shù)分組分時(shí)段考核。
（四）考評(píng)組成員：由感染管理科、醫(yī)務(wù)科、創(chuàng)建辦、護(hù)理部、質(zhì)控辦、手術(shù)室組成。
五、考核評(píng)價(jià)方法
（一）根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定考核評(píng)分表。
（二）本次活動(dòng)以科室為單位，根據(jù)科室參與率、現(xiàn)場(chǎng)手衛(wèi)生操作考核成績(jī)及暗訪手衛(wèi)生依從性等綜合評(píng)分，分別評(píng)出外科洗手團(tuán)體一等獎(jiǎng)1名、二等獎(jiǎng)2名、三等獎(jiǎng)3名；六步洗手團(tuán)體一等獎(jiǎng)1名、二等獎(jiǎng)2名、三等獎(jiǎng)3名，發(fā)放獎(jiǎng)牌，并作為年終評(píng)選優(yōu)秀科室加分依據(jù)；另評(píng)選出外科洗手優(yōu)秀個(gè)人6名、六步洗手優(yōu)秀個(gè)人6名，對(duì)洗手不合格名單將在內(nèi)網(wǎng)公式，并再次培訓(xùn)考核，直至合格為止。
（三）最終考評(píng)結(jié)果由院感委員會(huì)討論通過(guò)。
（四）考核過(guò)程進(jìn)行拍照攝影，形成活動(dòng)總結(jié)，上傳醫(yī)院內(nèi)、外網(wǎng)、微信群、QQ群，提高手衛(wèi)生活動(dòng)效果和影響力。
感染管理科
2017年4月8日
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