1.停機(jī)前已入院:已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的,請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在11 月 5 日 20 時(shí)前做好出院結(jié)算工作;未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的,請(qǐng)?jiān)?1 月 5 日 20 時(shí)前辦理一次出院結(jié)算后再自費(fèi)辦理入院,新平臺(tái)上線后,后臺(tái)將對(duì)此類補(bǔ)登記結(jié)算進(jìn)行梳理,予免收門檻費(fèi)。
2.停機(jī)期間擬出、入院:系統(tǒng)停機(jī)期間,擬入院的參保人可先自費(fèi)辦理入院;擬出院參保人,可先自行墊付醫(yī)療費(fèi)用辦理出院手續(xù)但不做結(jié)賬。待新平臺(tái)啟用后,在院或已出院參保人可至醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保補(bǔ)登記或出院結(jié)算。
(三)異地就醫(yī)
1.停機(jī)期間入院:參保人先行自費(fèi)入院,待新平臺(tái)啟用后再進(jìn)行醫(yī)保登記。
2.停機(jī)期間出院:參保人預(yù)計(jì)將在停機(jī)期間出院,可通過兩種方式處理:一是先辦理出院手續(xù)但不做結(jié)賬,待新平臺(tái)啟用后再回院辦理醫(yī)保結(jié)算;二是要求醫(yī)院在停機(jī)前取消醫(yī)保登記,全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,按自費(fèi)結(jié)帳后回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)參保人或代辦人需攜帶醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、相關(guān)病歷等資料。
(四)異地備案
系統(tǒng)停機(jī)期間,參保人員在異地需辦理住院手續(xù)的,需線下向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào),待新平臺(tái)上線完成后進(jìn)行補(bǔ)登記。
(五)生育保險(xiǎn)登記、生育保險(xiǎn)待遇審核
系統(tǒng)停機(jī)期間,暫停生育保險(xiǎn)登記網(wǎng)辦申請(qǐng)。參保職工可攜帶相關(guān)材料向單位所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育保險(xiǎn)登記,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)審核材料齊全的予以受理,暫不錄入系統(tǒng),待新平臺(tái)上線后再補(bǔ)錄入系統(tǒng)。新平臺(tái)上線運(yùn)行后,恢復(fù)生育保險(xiǎn)登記網(wǎng)辦申請(qǐng)。停機(jī)期間暫停生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng),參保職工可正常在單位所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出生育待遇申請(qǐng),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)審核材料齊全的予以受理,暫不錄入系統(tǒng)審核,待新平臺(tái)上線后,再錄入系統(tǒng)予以審核。
(六)生育津貼核發(fā)
系統(tǒng)停機(jī)期間,暫停參保女職工生育津貼按月核發(fā)工作。待新平臺(tái)上線后,對(duì)接原系統(tǒng)生育津貼數(shù)據(jù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡結(jié)算數(shù)據(jù),恢復(fù)參保女職工生育津貼核發(fā)工作。新平臺(tái)切換上線期間,各醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店要正確引導(dǎo)社會(huì)輿論,做好宣傳解釋,在醫(yī)保經(jīng)辦大廳、醫(yī)院結(jié)算窗口張貼通告內(nèi)容,積極引導(dǎo)參保人員有序辦理相關(guān)業(yè)務(wù),確保參保人醫(yī)保待遇不受影響、醫(yī)?;鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。切換上線期間,給您帶來不便,敬請(qǐng)諒解。衷心感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的理解支持。若因技術(shù)銜接等特殊原因,需延遲停機(jī)或上線時(shí)間的,將另行通知。
附件 1
全市醫(yī)保咨詢服務(wù)電話
市醫(yī)保中心 0553-3991307、3991311
無為市職工醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 0553-6322102
無為市居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 0553-6617116、6617099
南陵縣職工醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 0553-6823360
南陵縣居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 0553-6829080
灣沚區(qū)職工醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 0553-2567780
灣沚區(qū)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 0553-8819252
繁昌區(qū)職工醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 0553-7878760
繁昌區(qū)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 0553-7852313
鏡湖區(qū)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 0553-3877924
弋江區(qū)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 0553-4822679
鳩江區(qū)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 0553-5968329
三山區(qū)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 0553-3916359、3918195
經(jīng)開區(qū)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 0553-5847868
政府熱線電話 0553-12345
附件 2
蕪湖市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口服務(wù)地址