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一、請介紹一下出臺《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務(wù)》（以下簡稱《任務(wù)》）的背景情況？
答：黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)改工作。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央從黨和國家事業(yè)發(fā)展全局出發(fā)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，將深化醫(yī)改納入全面深化改革的重要組成部分統(tǒng)籌謀劃、全面推進?！秶窠?jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為重點，明確加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局等改革任務(wù)。2021年3月，習近平總書記在福建省三明市考察調(diào)研時對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出重要指示，強調(diào)要均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，做到大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決；指出三明醫(yī)改效果是好的，改革經(jīng)驗是有價值的，值得各地因地制宜借鑒。
2022年是進入全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家、向第二個百年奮斗目標進軍新征程的重要一年。政府工作報告對持續(xù)推進分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序、推進公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展、健全疾病預防控制網(wǎng)絡(luò)等醫(yī)改工作進行部署。深化醫(yī)改年度重點工作任務(wù)要認真落實習近平總書記重要指示精神和黨中央、國務(wù)院決策部署，推進落實體制機制改革措施，繼續(xù)為健康中國建設(shè)提供動力。
二、《任務(wù)》的主要內(nèi)容有哪些？
答：2022年醫(yī)改工作主要包括四個方面21項具體任務(wù)：
一是加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局。促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局，通過發(fā)揮國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)輻射作用、發(fā)揮省級高水平醫(yī)院的輻射帶動作用、增強市縣級醫(yī)院服務(wù)能力、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、持續(xù)推進分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序等舉措，推動做到大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決。
二是深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。學習三明醫(yī)改“人民至上、敢為人先”的精神和改革整體聯(lián)動、完善醫(yī)改經(jīng)濟政策等核心經(jīng)驗，通過加大三明醫(yī)改經(jīng)驗推廣力度、開展藥品耗材集中帶量采購工作、推進醫(yī)療服務(wù)價格改革、推進醫(yī)保支付方式改革、深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革、加強綜合監(jiān)管等舉措，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。
三是著力增強公共衛(wèi)生服務(wù)能力。高度重視健康的重要性和戰(zhàn)略性，堅持以人民健康為中心，落實預防為主，結(jié)合新冠肺炎疫情防控工作，提升疾病預防控制能力，加強醫(yī)防協(xié)同，深入實施健康中國行動，保護人民生命安全和身體健康。
四是推進醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展。堅持高質(zhì)量發(fā)展主題，通過推動公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展、發(fā)揮政府投入激勵作用、促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展、強化藥品供應保障能力、推動中醫(yī)藥振興發(fā)展、協(xié)同推進相關(guān)領(lǐng)域改革等舉措，不斷增強人民群眾獲得感。
三、如何構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局？2022年有什么具體舉措？
答：習近平總書記在視察福建省三明市時強調(diào)，要均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，做到大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決。習近平總書記的指示明確了解決人民群眾看病就醫(yī)問題的根本途徑，就是既要加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，把蛋糕做大；又要均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，解決好醫(yī)療資源合理配置的問題，把蛋糕分好，構(gòu)建起有序的就醫(yī)和診療新格局。
近年來，中央和地方各級政府及相關(guān)部門加快推進分級診療，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，促進工作重心下移、資源下沉，為構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局打下良好基礎(chǔ)。但仍存在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、布局不均衡，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間分工協(xié)作機制不健全等問題，需要通過深化改革，進一步完善省市縣和縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)“三級網(wǎng)”，分層分級提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局，滿足群眾就近就醫(yī)需求，更好維護人民健康。
今年，將重點做好以下幾項工作：
一是推進國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，代表著國家醫(yī)療技術(shù)的先進水平和技術(shù)前沿，也是引領(lǐng)全國提升整體醫(yī)療水平的重要力量。目前，已在全國布局十大類17個國家醫(yī)學中心、在8個省份試點建設(shè)26個國家區(qū)域醫(yī)療中心，特別是通過分布在各地的國家區(qū)域醫(yī)療中心，為當?shù)嘏囵B(yǎng)人才，提升當?shù)蒯t(yī)療水平，有效改善就醫(yī)流向。今年，將按照“揭榜掛帥、擇優(yōu)選拔”的思路，繼續(xù)設(shè)置國家醫(yī)學中心，打造臨床醫(yī)學高峰，并且圍繞死亡率高、疾病負擔重、轉(zhuǎn)外就醫(yī)集中、嚴重危害群眾健康的病種，繼續(xù)開展國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，基本完成全國范圍內(nèi)的規(guī)劃布局，減少群眾跨區(qū)域就醫(yī)。同時，開展進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系試點工作，推動地方探索建立優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二是發(fā)揮省、市、縣各級醫(yī)院作用。深化管理體制和運行機制改革，上下聯(lián)動、梯次推進省域內(nèi)醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整。支持各省份參照國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)模式，推進在省內(nèi)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，引導省會城市和超（特）大城市中心城區(qū)的醫(yī)院支持資源薄弱地區(qū)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸。每個省份選擇2—3個設(shè)區(qū)的市開展緊密型城市醫(yī)療集團試點，實行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供預防、治療、康復、健康促進等一體化連續(xù)性服務(wù)。在縣域推廣臨床服務(wù)、急診急救新模式，在緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)實行行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，提高縣域整體醫(yī)療水平。同時，推動落實好社會辦醫(yī)各項政策，支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。
三是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和家庭醫(yī)生（團隊）的“健康守門人”作用，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)能力。今年，將推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)，推廣“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”的人才管理使用辦法，落實和完善村醫(yī)待遇保障與激勵政策。強化基層健康管理，推廣長期處方服務(wù)并完善相關(guān)醫(yī)保支付政策，優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，今年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標準再提高5元。推進緊密型縣域醫(yī)共體總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔。
四是引導個人形成良好的健康行為。深入實施健康中國行動，繼續(xù)開展健康知識普及行動、合理膳食行動、全民健身行動等，不斷提高全民健康素養(yǎng)，發(fā)揮個人“健康第一責任人”作用。組織制定疾病分級診療技術(shù)方案和入出院標準，推動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進，適時探索研究群眾就醫(yī)指南，引導合理有序就醫(yī)。
四、推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作進展如何？2022年有什么新的安排？
答：2021年3月，習近平總書記視察福建省三明市時強調(diào)，健康是幸福生活最重要的指標。三明醫(yī)改經(jīng)驗體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。
一年來，各部門協(xié)力合作，大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗。一是完善推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的政策措施。以國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組名義制定出臺關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見，明確了11條普遍推廣的經(jīng)驗和10條因地制宜探索的改革措施。二是充分發(fā)揮全國醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地的作用。國家層面認定三明市為全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣基地，并在三明市召開新聞發(fā)布會和醫(yī)改經(jīng)驗推廣會、舉辦培訓班，組織中央媒體深度調(diào)研報道，講清說透三明醫(yī)改的核心經(jīng)驗，幫助各地更好學習借鑒。三是在全國形成學三明、趕三明的良好氛圍。推動各地強化對醫(yī)改的組織領(lǐng)導，31個省份均由黨委和政府主要負責同志或其中一位主要負責同志擔任醫(yī)改領(lǐng)導小組組長，28個省份由一位政府負責同志統(tǒng)一分管“三醫(yī)”工作，圍繞重點領(lǐng)域加大改革力度，穩(wěn)步推進各項醫(yī)改工作。四是支持三明醫(yī)改再拓展、再提升。在資金項目、醫(yī)療資源、專家指導等方面對三明市給予大力支持，指導三明市實施深化薪酬制度改革等“六大工程”，推動三明醫(yī)改持續(xù)探索創(chuàng)新。
今年，將繼續(xù)以推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗為抓手，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化系統(tǒng)集成，狠抓落地見效。主要有以下幾項工作：
一是繼續(xù)壓實地方黨委政府責任。推動地方各級黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫(yī)改領(lǐng)導小組組長，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，因地制宜學習借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，重點學習改革整體聯(lián)動、完善醫(yī)改經(jīng)濟政策、健全醫(yī)院內(nèi)部激勵和約束機制、推動醫(yī)療資源下沉等三明醫(yī)改精髓。
二是跟蹤評估各地深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作進展。指導地方各級醫(yī)改領(lǐng)導小組學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，加快健全維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)療機構(gòu)運行新機制等有關(guān)改革情況，實行季調(diào)度、年通報，對工作滯后的及時通報并加強督促指導。
三是進一步鼓勵各地探索創(chuàng)新。指導地方統(tǒng)籌推進藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度、綜合監(jiān)管等領(lǐng)域改革，落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，遴選深化醫(yī)改真抓實干成效明顯的地市并給予獎勵，激勵引導一批有改革積極性的地市推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，推動三明醫(yī)改經(jīng)驗在各地落地生根、開花結(jié)果。
五、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有何工作進展？2022年有什么工作考慮？
答：2021年2月19日，習近平總書記主持召開中央深改委第十八次會議，審議通過了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指明了方向、提供了遵循。同年5月14日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《意見》，標志著公立醫(yī)院改革發(fā)展進入了新階段。
一年多來，各地各部門貫徹落實《意見》，加快推進各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。一是國家層面形成政策合力。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各相關(guān)部門協(xié)同推進，先后出臺醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)價格、薪酬制度、職稱制度改革，公立醫(yī)院運營管理、全面預算管理、內(nèi)部控制、成本核算等一系列政策措施，形成推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策合力。二是各地結(jié)合實際抓好貫徹落實。探索各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑和模式，分門別類確定具體目標、重點任務(wù)清單和配套措施清單，因地制宜統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。三是發(fā)揮高水平公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范引領(lǐng)作用。國家衛(wèi)生健康委選擇9個?。ㄊ校┑?4家大型高水平公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點，通過委省共建方式，打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的樣板、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的模板，帶動全國公立醫(yī)院上臺階、上水平。
今年，將繼續(xù)推動地方抓好貫徹落實，點面結(jié)合推進各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作走深走實。
一是推動試點醫(yī)院深化體制機制改革。指導14家試點醫(yī)院加強學科建設(shè)和醫(yī)學科技創(chuàng)新，推出一批業(yè)內(nèi)叫得響、群眾感受好的新技術(shù)，提高病例組合指數(shù)（CMI）和四級手術(shù)占比。要求試點醫(yī)院堅決維護公立醫(yī)院公益性，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，深化薪酬分配制度改革，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵。推動試點醫(yī)院所在城市建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，提高技術(shù)服務(wù)收入占比，支持公立醫(yī)院通過提供技術(shù)服務(wù)獲得合理補償。
二是實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目?！笆奈濉逼陂g，中央財政加大投入力度，支持以地市為單位推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。通過項目實施，指導示范城市率先形成市縣級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展經(jīng)驗，著力提升市縣級公立醫(yī)院診療能力，規(guī)范診療行為，落實分級診療制度，加強臨床專科建設(shè)和人才培養(yǎng)；著力加強智慧醫(yī)院建設(shè)，推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標準化建設(shè)；著力控制醫(yī)療費用不合理增長，加強醫(yī)院全面預算管理，促進資源有效分配和使用。
三是開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價。指導推動各地落實對公立醫(yī)院的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，圍繞加強黨的全面領(lǐng)導、構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設(shè)新文化等方面，全面推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展政策措施落地見效。同時，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標體系，指導地方按屬地原則對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院進行評價，加快形成各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的良好局面。（來源：國家衛(wèi)生健康委員會）
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