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2024年3月10日-16日是第17個“世界青光眼周”，主題為“共管慢病青光，留得光明恒久遠”。
青光眼是全球第一位不可逆致盲眼病，被稱為“視力的小偷”，很多青光眼患者早期并沒有癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)造成了不可逆的視功能損傷，甚至是失明！
青光眼與糖尿病及高血壓病一樣，是一種終身疾病，如果不治療，病情會一直進展直至失明。因此，世界青光眼聯(lián)合會和世界青光眼患者聯(lián)合會共同發(fā)起的一項全球性行動，將2008年3月6日選為第一個“世界青光眼日”，從2013年起，“世界青光眼日”擴展為“世界青光眼周”，為每年三月份的第二周，“世界青光眼周”也是全球為單一疾病設(shè)立周期最長的科普宣教活動。
目前世界上大約有7000萬青光眼病人，其中1000多萬在中國，我國青光眼的總?cè)巳旱陌l(fā)病率大約為1%，50歲以上人群的發(fā)病率約為2%。根據(jù)世衛(wèi)組織預(yù)測，2020年全球青光眼患者將突破8000萬人。青光眼是一類非常嚴(yán)重的致盲性眼病，需要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療來能防止失明。
青光眼的英文名稱為“glaucoma”，來源于希臘語，意思為“淡藍、藍灰”。大家知道白內(nèi)障的病人眼睛中間瞳孔的地方是發(fā)白的。在很早的時候，人們發(fā)現(xiàn)患青光眼的人，眼睛看上去有點綠，所以起初叫綠內(nèi)障。在臨床上我們是這樣定義青光眼的。所謂青光眼，它是一組以病理性眼壓升高為主要危險因素，具有特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損的疾病。定義包含了病理性的眼壓升高、視野損害和視神經(jīng)損害三個要素。
眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力，眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，正常的眼壓用以維持眼球的形態(tài)，保持角膜透明。生理性眼壓的維持依賴于房水生成和排出的動態(tài)平衡。任何導(dǎo)致房水生成和流出平衡破壞的因素都可以導(dǎo)致眼壓升高，造成青光眼。從臨床角度定義正常眼壓是不引起視神經(jīng)損害的眼壓水平。統(tǒng)計學(xué)上正常值為10～21mmHg。眼壓不是一成不變的，它存在著晝夜的波動性，一般情況下24小時眼壓波動不超過8mmHg，雙眼的眼壓結(jié)果可以不同，但是差值一般不超過5mmHg。
由于視神經(jīng)對壓力的耐受力有較大的個體差異，有些人的眼壓雖然超過了正常上限，但長期觀察并沒有青光眼的表現(xiàn)，這在臨床上我們稱為高眼壓癥；有些人的眼壓在正常范圍內(nèi)，卻發(fā)生了典型的視神經(jīng)損害和視野缺損，稱為正常眼壓性青光眼。所以，高眼壓并不都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼。
青光眼分為原發(fā)性青光眼，包括閉角型與開角型兩種。在我國主要為閉角型青光眼。還有先天性青光眼以及由眼部其他疾病引起的繼發(fā)性青光眼三種。這里開角和閉角指的是前房角是開放的還是關(guān)閉的，前面我們提到過正常眼壓是靠房水生成和流出的動態(tài)平衡來維持的，房水的流出主要是通過前房角里的小梁網(wǎng)。
青光眼早期可以沒有癥狀和不適的感覺，很多青光眼的病人是在體檢時或遮住好眼時才發(fā)現(xiàn)患眼已失明。也有的患者會出現(xiàn)眼紅、眼眶酸脹、鼻根部發(fā)酸、偏頭痛，晚間看白熾燈泡有紅綠光圈，視物模糊等。青光眼急性發(fā)作時可以出現(xiàn)劇烈頭痛、視力嚴(yán)重下降，同時伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。有上述癥狀者，應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)青光眼不同的類型及具體情況采取不同的治療手段，包括藥物、激光和手術(shù)治療等。
青光眼是威脅人類健康導(dǎo)致視功能減退和主要致盲眼病之一，有一定遺傳趨向，青光眼是終身不可逆性疾病，所造成的不可逆性視功能損傷，后果極為嚴(yán)重。
青光眼患者在心理上要正視這一疾病，積極參加青光眼健康宣教育活動，加強自我管理。有些患者得知患青光眼后非常恐懼，對治療缺乏信心，不積極配合治療。其實青光眼絕不是不可治療，絕大多數(shù)青光眼通過藥物級手術(shù)可得到有效控制，長久保持良好視力，只有少數(shù)病例控制不良，但也可以通過治療延長有用視力。青光眼患者不應(yīng)悲觀，要保持良好的心情，抑郁和暴怒是青光眼的誘發(fā)因素。根據(jù)青光眼患病幾率，有青光眼家族史、40歲以上的中老年人、患有高度近視或近視者、糖尿病、眼外傷等，屬于醫(yī)患人群。大多數(shù)人在35歲左右就應(yīng)該進行一次全面的青光眼檢查，40歲時再進行一次檢查，40歲以后每隔2-3年檢查一次，60歲以后每隔1-2年檢查一次。由于青光眼的分類復(fù)雜，其診斷需進行的檢查種類也較多，基本的檢查項目包括測眼壓、視神經(jīng)檢查、前房角檢查、視野檢查等。其次，青光眼患者性情急躁、易怒，根據(jù)這些特點，醫(yī)護人員必須對患者進行耐心、熱情的護理，做好解釋安慰工作，使患者樹立信心，積極配合檢查和治療，以減少青光眼急性發(fā)作的可能性。最后，青光眼患者避免長時間在暗室或黑暗環(huán)境中持續(xù)工作、學(xué)習(xí)或娛樂（看電視、電影等）以免引起青光眼發(fā)作。因在黑暗的情況下，瞳孔擴大、虹膜周邊阻塞窄的房角，房水排出受阻，導(dǎo)致眼壓升高。衣領(lǐng)、腰帶不宜過細、打結(jié)不易過緊，睡眠時枕頭適當(dāng)墊高，避免長時間低頭、彎腰，可減少頭部瘀血而致眼壓升高。不易暴飲，一般一次性飲水量最好不超過300ml，以免使血容量急劇增加，房水形成過多導(dǎo)致眼壓升高。飲食清淡且易消化食物，多食富含維生素C的蔬菜和水果，飲食間隔不宜過長。保持大便通暢，勿用力排便。不宜煙酒、濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物。因為酒、咖啡、濃茶都有興奮交感神經(jīng)作用，交感神經(jīng)興奮后使瞳孔擴大，房水循環(huán)受阻，導(dǎo)致眼壓升高誘發(fā)急性青光眼發(fā)作。因此要盡量避免。
青光眼宜早診斷，早治療，盡量挽救視功能；降眼壓用藥需規(guī)范、規(guī)律、全程，不能自行減量或停藥?；颊咦≡撼枰t(yī)護人員的治療護理外，還應(yīng)獲得相關(guān)的健康知識，提高自我保健意識，有非常重要的意義?；颊叨ㄆ陂T診復(fù)查至關(guān)重要，青光眼無論藥物、激光還是手術(shù)治療，只能控制眼壓，不能一勞永逸得以治愈，因此患者需要定期門診復(fù)查，監(jiān)測眼壓和視功能損害的進展，從而有效控制病情，提高青光眼患者生活質(zhì)量。（眼科 李薇 /文 潘紹新/審）
醫(yī)師介紹
眼科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。畢業(yè)于青島大學(xué)眼科中心（國家級重點臨床科室）。安徽省眼科學(xué)會白內(nèi)障學(xué)組委員，省眼健康管理分會委員，安徽省青少年近視防控研究會理事。從事眼科專業(yè)的科研及臨床工作二十多年，擅長各種復(fù)雜白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術(shù)、常見視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔等眼底病變的手術(shù)及臨床綜合治療，常規(guī)開展各種抗青光眼手術(shù)及斜視矯正手術(shù)等，使近10000例眼病患者重見光明?！秶H眼科雜志》審稿專家，在眼科專業(yè)核心期刊，以第一作者/通訊作者發(fā)表論文20余篇，獲得市級優(yōu)秀論文3篇，主持參與安徽省高校自然課題兩項。兩次參加安徽省醫(yī)療援藏工作，獲得西藏自治區(qū)援藏醫(yī)療人才“首席專家”、“優(yōu)秀援藏干部”、“中國好人”等稱號，其先進事跡獲中央電視臺新聞聯(lián)播頭條報道。
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