我院首次成功為賁門失遲緩癥患者實施經口內鏡下肌切開術 ----消化內科POEM技術簡介
來源：未知作者：admin發(fā)表時間：2020-03-20 11:23瀏覽次數：8622
2020年3月12日，在消化內科黃宜貴主任醫(yī)師的操作以及內鏡室馬哲紅老師的配合下，首次為一例“賁門失遲緩癥”患者實施了“經口內鏡下肌切開術”。
患者為中老年男性，出現“吞咽不暢、返食以及嗆咳20余年”，曾行“食道擴張、食道支架”等治療。患者近期癥狀加重，飯后嘔吐大量食物，并有嗆咳，基本不敢進食，體重明顯下降。經介紹，患者來我院尋求治療。黃宜貴主任為患者施行胃鏡檢查，發(fā)現是典型的“賁門失遲緩癥”，且患者由于病史較長，食管中、下段已擴張呈囊袋狀，并潴留大量食糜，食管下段扭曲，近賁門部明顯狹窄，胃鏡鏡身勉強能夠通過。由于患者長期不能正常進食，發(fā)生營養(yǎng)不良，經常有食物返流誤吸至氣道，將會逐漸引起肺部反復感染，呼吸功能受損，嚴重影響患者生活質量。該患者評分為7分，不及時治療將會出現嚴重的并發(fā)癥。在對患者綜合評估和充分準備下，黃宜貴主任帶領團隊人員為其施行了POME微創(chuàng)治療，患者術后第三日進食半流質飲食，進食通暢，無嗆咳，評分2分，之后逐漸恢復正常飲食并康復出院。
賁門失弛緩癥主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約?。↙ES）高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱。以往賁門失弛緩癥的治療包括口服藥物、內鏡下注射藥物、球囊擴張和支架治療等方法，但不能最終解除食管下端括約肌梗阻，療效不肯定，復發(fā)率較高；外科手術切開食管下端括約肌療效確切，但手術創(chuàng)傷大，恢復慢，住院時間長，手術費用也較高。2009年由日本專家發(fā)明的POEM手術，于2010年引入我國，目前已經成為治療賁門失弛緩癥的首選?；颊邿o需開胸手術，手術全程在無痛狀態(tài)下通過胃鏡進行操作，手術時間短、創(chuàng)傷小、恢復快。
POME微創(chuàng)治療手術技巧高、難度大，要在患者幾毫米厚的食管壁中間建立一條隧道，稍有不慎將會造成隧道壁破損或者隧道內出血。該手術的成功是消化內科團隊和兄弟科室共同努力的結果，手術的器械專業(yè)化程度高，設備科積極配合，第一時間購置先進的可注水黏膜切開刀，為手術縮短了時間。麻醉科全力支持，首次使用二氧化碳泵，減少了術中及術后并發(fā)癥的發(fā)生。該技術的成功開展標志著我院消化內鏡手術技術邁上新臺階。（消化內科古駿/文 陳麗萍、汪榮龍/審）
