甲狀旁腺腫瘤微波消融 ---化“簡(jiǎn)單”為神奇
來(lái)源：未知作者：admin發(fā)表時(shí)間：2020-08-18 11:17瀏覽次數(shù)：10974
2020年8月7日，我院介入科成功實(shí)施了“超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺微波消融術(shù)”。據(jù)悉，此類手術(shù)是本地區(qū)較早開展。
何女士80歲，因“頭暈伴雙下肢無(wú)力3天”于7月28日入院，檢查發(fā)現(xiàn)，甲狀旁腺素竟高達(dá)1735pg/ml，超過正常值近30倍，血鈣4.21mmol/L,超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)一枚甲狀旁腺增大明顯，達(dá)到20x15mm（正常范圍2-5毫米），原來(lái)，何女士患上了甲狀旁腺腫瘤。
甲狀旁腺是人體最小的內(nèi)分泌腺體，但是它的作用可不小，甲狀旁腺功能亢進(jìn)(甲旁亢)會(huì)影響全身鈣、磷、維生素D代謝，可以出現(xiàn)骨骼變形，骨質(zhì)疏松，頻發(fā)骨折，腰腿酸痛等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至?xí)＜吧?br />
2020年7月何女士在外院行“T12壓縮性骨折PVP術(shù)”，又患有“腎功能不全”、“腔隙性腦梗死”等基礎(chǔ)疾病，我院醫(yī)務(wù)人員努力為她制定合理的治療方案。近年來(lái)，介入科開展甲狀腺熱消融術(shù)，且技術(shù)日臻成熟，趙月雷副主任決定將該技術(shù)應(yīng)用于甲狀旁腺的治療，并制定了針對(duì)何女士病情的微創(chuàng)手術(shù)治療方案，擬定術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。
經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備，8月7日，趙月雷為何女士進(jìn)行了手術(shù)，在局部麻醉下經(jīng)超聲引導(dǎo)，將直徑約為1mm的消融針精確插入甲狀旁腺區(qū)腫塊內(nèi)，啟動(dòng)功率輸出后在病灶內(nèi)加熱，當(dāng)溫度超過60℃時(shí)可使腫塊內(nèi)細(xì)胞不可逆性死亡，達(dá)到相當(dāng)于手術(shù)切除的效果，且手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)結(jié)束即可下床活動(dòng)、進(jìn)食。
何女士是我院首位接受此項(xiàng)手術(shù)的患者，手術(shù)全程20分鐘，術(shù)后未出現(xiàn)聲音嘶啞等神經(jīng)損傷。術(shù)后第1天復(fù)查甲狀旁腺激素就由術(shù)前的1735pg/ml降至520pg/ml，第3天為49.6pg/ml，處于正常水平，術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血鈣，術(shù)后第2天血鈣值2.57mmol/L，血鈣降至正常。何女士全身不適癥狀明顯緩解，術(shù)后第3天給予辦理出院。
超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺熱消融術(shù)是近些年興起的新技術(shù)，通過在局麻下經(jīng)皮膚穿刺使電極到達(dá)甲狀旁腺，電極頂端的高溫使甲狀旁腺組織凝固性壞死，從而達(dá)到甲狀旁腺原位滅活、抑制甲狀旁腺分泌激素的作用，達(dá)到不開刀卻能與手術(shù)相媲美的療效。（介入科 夏秦仲 文/攝 趙月雷/審）
消融前后血鈣濃度對(duì)比
消融前后甲狀旁腺激素對(duì)比
消融后，所見甲狀旁腺消融后細(xì)胞壞死無(wú)血供
消融術(shù)頸部無(wú)疤痕
