近日，我院泌尿外科（三）成功開展了3例綠激光手術，分別是：經(jīng)尿道膀胱腫瘤綠激光汽化切除術、經(jīng)尿道前列腺等離子聯(lián)合綠激光汽化切除術、經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化切除術。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤綠激光汽化切除術
患者張某，女，50歲，無明顯誘因出現(xiàn)突發(fā)肉眼血尿、伴血凝塊兩周，外院膀胱鏡檢查見左側輸尿管開口上方有一大小約1X1cm菜花樣新生物，遂來我院泌尿外科（三）門診就診，考慮為膀胱腫瘤，需住院進行手術治療。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤綠激光汽化切除術
我院泌尿外科（三）郭松林主任團隊經(jīng)過認真的病例討論，考慮為淺表性膀胱腫瘤，可以采取科室開展的新技術進行手術——經(jīng)尿道膀胱腫瘤綠激光汽化切除術，不僅可以達到很好的治療效果，還可以降低手術并發(fā)癥。在與患者進行充分的溝通后，經(jīng)過精心的術前準備，成功為患者實施手術，同時進行“即刻膀胱灌注化療”。手術時間僅15分鐘，患者術后恢復極佳，對治療效果也很滿意，住院4天后順利出院，復查情況良好。
綠激光切除淺表性膀胱腫瘤具有以下優(yōu)點：無電場效應，不刺激閉孔神經(jīng)誘發(fā)反射；激光指示光斑定位準確，穿透力弱，不易造成膀胱穿孔；手術時間短，創(chuàng)傷小，術中出血少，且術后無需進行膀胱沖洗，恢復快；綠激光側面發(fā)光，激光束與光纖軸角度為70°，對膀胱頸部和側壁等部位腫瘤也有確切療效。
經(jīng)尿道前列腺等離子聯(lián)合綠激光汽化切除術
我院泌尿外科（三）郭松林主任收到一封患者的感謝信，信中，患者激動地說：“謝謝你們把困擾我十幾年的病疼解決了，以后再也不受折磨了。”
經(jīng)尿道前列腺等離子聯(lián)合綠激光汽化切除術
患者程某，74歲，患前列腺增生伴急性尿潴留等病癥，前列腺體重約250g，手術風險較大。但患者及家屬要求手術治療意愿強烈，郭松林主任團隊考慮患者高齡、前列腺體積較大、基礎疾病較多等因素，綜合評估后決定為患者選擇最新的手術方式——經(jīng)尿道前列腺等離子電切聯(lián)合綠激光汽化切除術。術中及術后患者情況穩(wěn)定，3天后拔除尿管，排尿順暢。
經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化切除術
患者李某，89歲，排尿困難約5年，近來癥狀加重以至多次出現(xiàn)尿潴留，反復插導尿管治療及藥物保守治療均無效，需手術治療?？紤]到該患者前列腺體積不大（約50g）但梗阻癥狀較重，有長期不規(guī)則服用“阿司匹林”的用藥史，手術出血的風險增大，經(jīng)泌尿外科（三）全科醫(yī)生討論后，決定使用新引進的綠激光治療系統(tǒng)進行經(jīng)尿道前列腺綠激光汽化切除術治療。手術順利，手術時間僅45分鐘，術中沒有明顯活動性出血，手術完畢膀胱灌洗引流液基本無血。術后第1天，患者就能下床行走，并能正常飲食。術后第3天取出導尿管后，患者排尿恢復通暢，未出現(xiàn)尿失禁等并發(fā)癥，順利出院。
經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化術是我院泌尿外科（三）今年年初開展的一項新技術。該手術目前廣泛應用于前列腺增生、膀胱腫瘤、尿道狹窄等方面的治療。該手術基本不出血，綠激光對血紅蛋白選擇性吸收，汽化時，綠激光會首先封閉增生的前列腺組織中的血管，這樣手術過程中基本不出血；適應癥進一步拓寬，覆蓋面更廣，對高齡患者合并高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫等慢性疾病患者，可選擇椎管內麻醉，手術指征可放寬；對放置各種支架而口服抗凝藥物的患者，可實現(xiàn)不停藥手術，創(chuàng)傷小，綠激光組織穿透性淺，大大降低了周圍臟器損傷的風險；術后3天即可出院，比常規(guī)手術住院時間大大縮短。對于一些前列腺體積大、高齡、基礎病較多的前列腺增生患者，傳統(tǒng)的前列腺電切術出血多、手術時間長、手術風險很大。綠激光手術的成熟開展，將為老年泌尿系統(tǒng)患者帶來福音。（泌尿外科（三） 章靜/文 楊利偉/攝 汪榮龍 郭松林 /審）
