腎上腺是人體極其重要的內(nèi)分泌器官，在維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、能量代謝、水鹽平衡及血壓調(diào)節(jié)等方面均有重要功能。腎上腺疾病在人群中多不屬于常見病、多發(fā)病，且癥狀多樣，不易發(fā)現(xiàn)。如腎上腺腫瘤可表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肥胖、多毛等；腎上腺功能減退可表現(xiàn)為電解質(zhì)紊亂、皮膚色素改變、低血糖及低血壓等，嚴(yán)重者可致休克昏迷。
這里特別提醒高血壓患者，尤其是發(fā)病早、血壓水平比較高、降壓藥控制不佳、伴低血鉀的病友，應(yīng)及時到內(nèi)分泌科門診就診，確定是否為內(nèi)分泌性高血壓。確診為內(nèi)分泌科高血壓，治療后可能不必長期服用抗高血壓藥物。
內(nèi)分泌科負責(zé)人陶少平主任醫(yī)師帶領(lǐng)科室人員，近年來重點開展了腎上腺疾病的診療工作，近年診治了較多的腎上腺疾病患者，尤其是原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等疾病。為了更好地提高腎上腺疾病及內(nèi)分泌性高血壓的診治水平，2019年內(nèi)分泌科決定在原有甲狀腺、糖尿病等2個亞專業(yè)的基礎(chǔ)上，增加一個新的亞專業(yè)：腎上腺亞專業(yè)組，由陶少平主任負責(zé)，先后開展了多種腎上腺激素的檢測和多種功能試驗。
專業(yè)組成立以來，內(nèi)分泌科通過門診和院內(nèi)會診共篩查了低鉀血癥、難治性高血壓及腎上腺疾病共50余例，其中原發(fā)性醛固酮增多癥確診17例，庫欣綜合征確診4例，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥確診1例，通過泌尿外科手術(shù)治愈醛固酮瘤4例，皮質(zhì)醇瘤2例，在腎上腺疾病的診治上取得了非常好的成績。
腎上腺亞專業(yè)組還全面、系統(tǒng)地梳理了腎上腺疾病及內(nèi)分泌性高血壓的規(guī)范化診治流程，包括原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等疾病的診治流程，包括入院前及入院后診治策略、確診后的隨訪流程等；開展了腎上腺疾病/內(nèi)分泌性高血壓的篩查和隨訪體系，并計劃設(shè)立垂體-腎上腺門診。
那么，什么樣的病人是腎上腺亞專業(yè)組患者人群呢？由于腎上腺相關(guān)疾病的患病率低，例如庫欣綜合征年患病率約20-30/106，很多患者并不了解他們的某些癥狀可能是內(nèi)分泌科疾病導(dǎo)致的。當(dāng)患者有難治性高血壓、頑固且持續(xù)性低鉀血癥、腎上腺占位、短期內(nèi)體重增加、臉變圓紅、身上出現(xiàn)皮膚的紫紋、瘀斑、女性月經(jīng)紊亂、停經(jīng)泌乳等癥狀體征時，均有可能是腎上腺疾病。
罕見病“不罕見”，內(nèi)分泌科腎上腺亞組希望通過提高群眾對該類疾病的認識，腎上腺罕見病的檢出率、確診率能夠再創(chuàng)新高，幫助更多罕見病患者早診斷早治療。
內(nèi)分泌科也進行多學(xué)科之間的合作，比如與泌尿外科等合作，對一些腎上腺腫瘤患者進行術(shù)前術(shù)后的處理隨訪。今后科室還將與泌尿外科、神經(jīng)外科、放射影像中心、病理科、檢驗科等進行科室間的密切協(xié)作，開展學(xué)術(shù)交流，建立多學(xué)科診治平臺，更好地為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（內(nèi)分泌科 方晨圓/文 陶少平/審）
