近日，我院介入科團(tuán)隊(duì)在省立醫(yī)院院專家指導(dǎo)下成功完成首例TIPS介入手術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈分流術(shù)），該手術(shù)為業(yè)內(nèi)公認(rèn)的高難度介入手術(shù)，此例手術(shù)的完成填補(bǔ)了我院一項(xiàng)技術(shù)空白，也標(biāo)志著我院介入學(xué)科水平提升至新的高度。該患者中年男性，上消化道大量出血急診收治ICU治療，診斷為：乙肝后肝硬化失代償期，脾大、門(mén)靜脈高壓、腹水，胃底食管靜脈曲張出血，先后因病情變化，多次轉(zhuǎn)科治療。經(jīng)我科會(huì)診，趙月雷副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估病情，一致認(rèn)為該患者符合TIPS介入手術(shù)適應(yīng)癥，反復(fù)與家屬多次溝通，決定為該患者行TIPS手術(shù)。介入科團(tuán)隊(duì)術(shù)前反復(fù)討論，精準(zhǔn)設(shè)計(jì)手術(shù)方案，術(shù)中密切配合，手術(shù)用時(shí)1.5小時(shí)，整個(gè)過(guò)程在局部麻醉下進(jìn)行?；颊咝g(shù)后臥床1天，次日便可正常下地活動(dòng)。
圖示經(jīng)頸靜脈、肝靜脈穿刺門(mén)靜脈，造影穿刺成功
圖示擴(kuò)張門(mén)體分流通道，行胃底曲張靜脈栓塞術(shù)
圖示支架置入后
【科普】：肝硬化門(mén)靜脈高壓癥介入治療小知識(shí)
對(duì)已經(jīng)發(fā)展成肝硬化，特別是中晚期肝硬化的患者來(lái)說(shuō)，治療的重點(diǎn)主要是針對(duì)并發(fā)癥的治療，比如食管胃底靜脈曲張出血、腹水、脾功能亢進(jìn)、肝性腦病、肝腎綜合癥，其次就是肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診治。對(duì)于介入工作者來(lái)說(shuō)，門(mén)靜脈高壓癥引起的食管胃底靜脈曲張、脾亢、腹水以及肝癌的介入治療都是日常重要工作。其中食管胃底靜脈曲張破裂出血是臨床常見(jiàn)危急重癥、是肝硬化患者主要死因，也是我們介入治療重點(diǎn)攻克的難題。經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈支架置入分流術(shù)（TIPS）可有效降低門(mén)脈壓力，使食管胃底靜脈曲張減輕，出血得到控制。
當(dāng)然，TIPS也不是適合所有食管胃底靜脈曲張患者，對(duì)肝功能太差、凝血功能欠佳、心功能不好、有肝性腦病的患者不建議治療，而且TIPS術(shù)后需要規(guī)范抗凝治療，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成、支架堵塞，為了預(yù)防術(shù)后肝性腦病，初期需要控制高蛋白飲食。（介入科 夏秦仲/文、攝 趙月雷/審）
