我院邀請一附院專家進行2018年第一季度歸檔病歷及合理用藥督查
來源：質控辦作者：醫(yī)務科發(fā)表時間：2018-04-21 11:25瀏覽次數(shù)：5749
4月20日下午，我院邀請一附院9位資深專家在11號樓三樓會議室（1）對全院2018年第一季度歸檔病歷及合理用藥進行專項督查。檢查結束后，在5號樓四樓會議廳召開了專家現(xiàn)場反饋會議，全院臨床醫(yī)生200余人參加會議，會議由副院長張斌華主持。
本次檢查組由外科、內科病歷檢查組專家和合理用藥檢查組專家組成，共抽查我院2018年第一季度歸檔病歷335份，分別從病歷書寫質量與用藥情況進行嚴格地檢查和指導。病歷檢查組專家嚴格按照《病歷書寫規(guī)范（最新版）》及省病案質量控制中心的相關要求，深入細致地對每份病歷進行審閱、客觀評分、評級；合理用藥檢查組根據(jù)國家及省級相關文件精神，對臨床各科用藥進行了點評，重點抽查了抗菌藥物使用、非治療性輔助用藥及麻醉用藥的合理性。
病歷質量及合理用藥現(xiàn)場督查結束后，分別由內科病歷質量檢查專家代表、外科病歷質量檢查專家代表、合理用藥檢查專家代表及麻醉用藥檢查專家代表4人，向全院臨床醫(yī)生做了本次督查的全面反饋，提出合理用藥檢查中存在的突出問題，通報檢查中發(fā)現(xiàn)的問題病歷，并對存在的共性問題給予指導和建議。全院臨床醫(yī)生認真聽取了會議內容，記錄了專家反饋的問題，大家紛紛表示受益匪淺，并將積極改正病歷書寫中存在的問題，規(guī)范用藥。
最后，張斌華副院長總結發(fā)言。他強調，病歷書寫非常重要，各位臨床醫(yī)生都要高度重視，各科要加強病歷書寫規(guī)范的培訓，落實院、科兩級管理制度，強化病歷質量管理，不斷提升病歷內涵，提高病歷質量；行政職能部門要嚴格落實臨床合理用藥的監(jiān)管、督查工作，正確引導，客觀考評，同時增強臨床藥師與臨床醫(yī)生之間的交流與溝通，悉心指導臨床醫(yī)生合理用藥，提高臨床用藥的規(guī)范性。本次專項督查及現(xiàn)場反饋，對醫(yī)院病歷質量的提高及規(guī)范用藥，起到了很好的指導作用。（質控辦 阮晶晶/文 王義艷/攝 趙祥愛/審）
檢查現(xiàn)場
反饋會議
