遏制細(xì)菌耐藥，我們?cè)谛袆?dòng)----皖南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院AMS小組進(jìn)臨床活動(dòng)紀(jì)實(shí)
2018年11月的第三周，是世界衛(wèi)生組織（WHO）確定的“世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周”的第四年，今年的主題是：“急需作出改變，我們很快就沒(méi)有可用的抗生素了”。為強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用、遏制耐藥菌產(chǎn)生的院感防控理念，11月15日我院抗菌藥物科學(xué)化管理（AMS）小組開(kāi)展了控制細(xì)菌耐藥系列活動(dòng)-----走進(jìn)臨床，第一站選擇了細(xì)菌耐藥的高發(fā)部門重癥醫(yī)學(xué)科。副院長(zhǎng)張斌華，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、微生物室、感染管理科負(fù)責(zé)人，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員參加了小組工作會(huì)議。
醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)汪榮龍主持本次AMS進(jìn)臨床活動(dòng)，他指出，細(xì)菌耐藥已成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥，我院成立了感染性疾病多學(xué)科協(xié)作診療模式（MDT），召開(kāi)了抗菌藥物科學(xué)化管理啟動(dòng)會(huì)，并將AMS小組推向臨床，著重解決臨床科室對(duì)抗菌藥物規(guī)范化使用和細(xì)菌耐藥的認(rèn)知，提高多重耐藥菌防控措施的落實(shí)，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
重癥醫(yī)學(xué)科吳翔代表科室對(duì)AMS小組走進(jìn)科室、貼近臨床、服務(wù)臨床的形式表示歡迎和感謝，并匯報(bào)了重癥醫(yī)學(xué)科本年度醫(yī)院感染、抗菌藥物使用情況，并提出臨床工作中抗菌藥物選擇、多重耐藥菌防控、微生物監(jiān)測(cè)、標(biāo)本送檢等方面的困惑問(wèn)題。
藥劑科臨床藥師盛雪鶴進(jìn)行了《關(guān)于ICU抗菌藥物使用的思考》匯報(bào)，從ICU醫(yī)院感染情況、病原菌分布及抗菌藥物選擇難度，剖析了多藥耐藥的因素、抗菌藥物與細(xì)菌耐藥率的關(guān)系，分析了2018年1-10月份重癥醫(yī)學(xué)科抗菌藥物的占比，指出我院ICU肺炎克雷伯菌對(duì)碳青霉烯類耐藥率的上升趨勢(shì)，應(yīng)引起高度關(guān)注。
微生物室檢驗(yàn)醫(yī)師鐘鋒針對(duì)我院2018年1-3季度細(xì)菌感染流行病學(xué)調(diào)查、耐藥性及合理用藥等方面進(jìn)行分析，根據(jù)《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，指出開(kāi)展耐藥監(jiān)測(cè)、規(guī)范抗生素合理應(yīng)用、感染控制的重要意義，將我院2018年前三季度標(biāo)本送檢類型、分離菌種分布、細(xì)菌耐藥預(yù)警等指標(biāo)與CHINET公布數(shù)據(jù)比對(duì)，為不同耐藥菌感染的治療方案選擇提供了指引。
感染管理科科長(zhǎng)劉安云進(jìn)行了《重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌防控》PPT匯報(bào)，介紹了我院重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌防控的亮點(diǎn)工作-----建立“一米黃線”制度（在距患者床尾1米處設(shè)置50mm寬的黃線），警示避免與患者的無(wú)目的的接觸，跨入黃線人員必須進(jìn)行手衛(wèi)生，以降低多重耐藥菌感染發(fā)生率。劉安云通過(guò)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科2017年-2018年前3季度多重耐藥菌匯總與分析，提出ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染防控要點(diǎn)，要求規(guī)范進(jìn)行床單元、共用儀器設(shè)備的清潔、消毒，減少物品共用；重視探視人員、實(shí)習(xí)生、保潔人員醫(yī)院感染薄弱人群培訓(xùn)；強(qiáng)化床邊拍片、床旁超聲人員、設(shè)備的管理；嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)管感染防控措施，控制醫(yī)院感染和交叉感染的發(fā)生。
最后，副院長(zhǎng)張斌華對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，他指出，繼2018年5月發(fā)布《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》[2018]9號(hào)令后，國(guó)家衛(wèi)健委9月21日再次發(fā)布[2018]822號(hào)關(guān)于印發(fā)碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)等3個(gè)技術(shù)文件的通知，以持續(xù)提高碳青霉烯類抗菌藥物和替加環(huán)素等特殊使用級(jí)抗菌藥物的臨床應(yīng)用水平，科學(xué)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)工作。盡管如此，我國(guó)的細(xì)菌耐藥形勢(shì)依然嚴(yán)峻，感染防控不到位是醫(yī)院耐藥菌流行的最主要因素，應(yīng)將醫(yī)院感染防控的落腳點(diǎn)放在預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生上，感染控制是減少醫(yī)院發(fā)生感染的重要工作，把重預(yù)防的觀念烙在醫(yī)務(wù)人員的心頭。AMS小組進(jìn)臨床活動(dòng)將會(huì)繼續(xù)開(kāi)展，通過(guò)感染相關(guān)部門的共同協(xié)作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識(shí)，規(guī)范、合理使用抗菌藥物，才能達(dá)到抗菌藥物的科學(xué)化管理，遏制細(xì)菌的傳播的目的。（感染管理科 劉安云 文/攝 王義艷/審）
