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近日，在我院胃腸外科病區(qū)主任黃勇的帶領(lǐng)下，成功為一位92歲高齡的患者實(shí)施結(jié)腸癌根治性切除術(shù)，打破了超高齡手術(shù)的禁區(qū)，讓老人重獲新生。
患者是一位92歲高齡的徐奶奶，兩年前因黑便在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出患有結(jié)腸占位。然而，由于年齡較大，家屬擔(dān)心治療風(fēng)險(xiǎn)大，一直未予處理。此后，徐奶奶多次因黑便導(dǎo)致重度貧血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行輸血治療。一周前，徐奶奶出現(xiàn)腹痛腹脹，無(wú)法進(jìn)食，并伴有肛門(mén)停止排氣排便。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診考慮為結(jié)腸占位導(dǎo)致腸梗阻，需要手術(shù)。由于患者合并有腦梗塞、高血壓、重度貧血等內(nèi)科疾病，且是高齡患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。
術(shù)后合影
家屬經(jīng)多方咨詢，得知我院普外科是安徽省臨床重點(diǎn)專科，胃腸外科是蕪湖市結(jié)直腸疾病診療中心、蕪湖市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展高峰學(xué)科，在結(jié)直腸疾病特別是結(jié)直腸癌手術(shù)治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和能力，于是慕名前來(lái)就診。入院后，檢查提示患者回盲部腫瘤導(dǎo)致完全性腸梗阻，患者腹脹、腹痛。手術(shù)是唯一能讓老人解除病痛、提高生活質(zhì)量甚至根治的方法。家屬對(duì)手術(shù)治療心存疑慮：一是不接受手術(shù)，老太太腹脹越來(lái)越明顯，無(wú)法進(jìn)食，痛苦難以忍受；二是接受手術(shù)，擔(dān)心老太太因年齡過(guò)大、合并多種基礎(chǔ)疾病而下不了手術(shù)臺(tái)。
經(jīng)過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全面的病情評(píng)估，并與患者家屬的多次溝通，基于對(duì)胃腸外科病區(qū)主任黃勇團(tuán)隊(duì)的信任，家屬最終決定接受手術(shù)治療。徐奶奶久病纏身，心肺功能都較差，手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)都相對(duì)較高。這對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)以及圍術(shù)期的護(hù)理團(tuán)隊(duì)都提出了較高要求。
黃勇團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了多學(xué)科討論和充分的術(shù)前評(píng)估準(zhǔn)備，為老人實(shí)施了右半結(jié)腸癌根治術(shù)。手術(shù)歷時(shí)不足兩個(gè)小時(shí)，完成了根治性的腫瘤切除，精細(xì)清掃了淋巴結(jié)，解決了患者的病痛。術(shù)后，病理證實(shí)為結(jié)腸中等分化腺癌，腫瘤面積有8*6cm。徐奶奶術(shù)后第2天便恢復(fù)了精神，能下床活動(dòng)，且沒(méi)有明顯的不適感，目前已順利出院?；颊呒覍賹?duì)老太太的術(shù)后恢復(fù)十分滿意，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)深表感激。
高齡尤其是超高齡患者多數(shù)伴有基礎(chǔ)性疾病，術(shù)后愈合能力差，為手術(shù)治療帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，通常被視為手術(shù)禁忌。隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，經(jīng)過(guò)充分討論、精準(zhǔn)評(píng)估、精細(xì)操作，若患者基礎(chǔ)條件允許，選擇積極治療可以根除腫瘤。年齡不應(yīng)成為手術(shù)的禁忌癥，高齡腫瘤患者完全能夠?qū)嵤└涡允中g(shù)，以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期。
我院胃腸外科已為多位患者成功完成了各種形式的胃腸外科手術(shù)，逐步形成了獨(dú)有的外科診療特色，此次手術(shù)的順利開(kāi)展，充分體現(xiàn)了我院胃腸外科精湛的醫(yī)療技術(shù)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的合作精神、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理水平。我院胃腸外科將秉持仁醫(yī)仁術(shù)、求實(shí)求新的理念，不斷挑戰(zhàn)疑難病例的治療，以精湛的醫(yī)術(shù)為患者的健康保駕護(hù)航。（胃腸外科 吳兆映/文、攝 黃勇/審）
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